Harnsäure-Normalwerte: Tabelle und ab wann es gefährlich wird

Das Wichtigste in Kürze

• Die Normalwerte variieren je nach Labor: etwa 4,0–8,6 mg/dl für Männer und 3,0–7,1 mg/dl für Frauen im Beispielbereich von MedlinePlus und 200–430 µmol/l (Männer) bzw. 140–360 µmol/l (Frauen) im harmonisierten Referenzbereich in Großbritannien.
• Der wichtigste Wert ist 6,8 mg/dl (etwa 400 µmol/l oder 0,40 mmol/l). Darüber kann Harnsäure in den Gelenken kristallisieren, selbst wenn Ihr Laborbefund „normal“ sagt.
• Wenn Sie Gicht haben, liegt das Ziel unter 6 mg/dl (360 µmol/l), bei schwerer Gicht unter 5 mg/dl (300 µmol/l).

Die Normalwerte für Harnsäure variieren je nach Labor: Der harmonisierte Referenzbereich in Großbritannien liegt bei etwa 3,4 bis 7,2 mg/dl für Männer und 2,4 bis 6,1 mg/dl für Frauen, der Beispielbereich von MedlinePlus, dem Gesundheitsportal der US-Nationalbibliothek für Medizin, liegt höher. Der für Gicht riskante Wert liegt niedriger, als viele Laborbereiche vermuten lassen: Über 6,8 mg/dl kann Harnsäure Kristalle bilden, und Menschen mit Gicht werden so behandelt, dass der Wert unter 6 bleibt.

Diese Lücke zwischen „laut Befund normal“ und „unbedenklich für die Gelenke“ sorgt am häufigsten für Verwirrung. Unten finden Sie die Referenzbereiche, eine vollständige Wertetabelle in allen drei Einheiten, was als gefährlich gilt und wie Sie zwischen mg/dl, µmol/l und mmol/l umrechnen.

Was ist der Normalbereich für Harnsäure?

Ein Harnsäuretest im Blut (auch Serumharnsäure oder Serum-Urat genannt) wird mit einem Referenzbereich verglichen: der Spanne von Werten, die das Labor bei gesunden Erwachsenen findet. Jedes Labor legt seinen eigenen fest, und die Bereiche für Männer liegen höher als die für Frauen.

Referenzbereich	Männer	Frauen
MedlinePlus (US-Beispielbereich)	4,0–8,6 mg/dl (238–512 µmol/l)	3,0–7,1 mg/dl (178–422 µmol/l)
Harmonisierter Bereich in Großbritannien (NHS-Labor York and Scarborough)	200–430 µmol/l (3,4–7,2 mg/dl)	140–360 µmol/l (2,4–6,1 mg/dl)

Zwei Dinge sind dabei wichtig:

• Maßgeblich ist der Bereich auf Ihrem eigenen Befund. MedlinePlus weist darauf hin, dass die Normalbereiche von Labor zu Labor leicht variieren. Der britische Bereich oben ist der von der Pathology Harmonisation Reference Group empfohlene, wie ihn das NHS-Labor in York und Scarborough angibt; andere Labore verwenden womöglich eigene Bereiche.
• Ein „normaler“ Wert kann trotzdem über 6,8 mg/dl liegen. Die Obergrenze mancher Bereiche, vor allem für Männer, liegt deutlich über dem Punkt, ab dem Harnsäure kristallisieren kann. Ein Referenzbereich beschreibt, was in der Bevölkerung üblich ist, nicht, was für Menschen mit Gicht ideal ist.

Labore in den USA geben meist mg/dl an. Labore in Großbritannien, Australien und Teilen Europas verwenden µmol/l, und manche Befunde nennen mmol/l (etwa 0,42); das ist derselbe Wert, geteilt durch 1.000.

Harnsäurewerte-Tabelle (mg/dl, µmol/l und mmol/l)

Diese Tabelle ordnet die Werte danach, was sie für Gicht bedeuten. Die Grenzen ergeben sich aus dem Sättigungspunkt von 6,8 mg/dl und den Zielwerten der Gichtleitlinien des American College of Rheumatology (ACR) von 2020 und der EULAR (Europäische Allianz der Rheumatologie-Gesellschaften) von 2016.

Harnsäure (mg/dl)	µmol/l	mmol/l	Was der Wert bedeutet
Unter 3,0	Unter 178	Unter 0,18	Unter den Beispielbereichen von MedlinePlus und dem britischen Bereich für Männer. Kein Gichtrisiko. Kann auf harnsäuresenkende Medikamente, andere Arzneimittel, eine purinarme Ernährung oder, seltener, auf Nierenerkrankungen zurückgehen. Die EULAR rät davon ab, unter Behandlung dauerhaft unter 3 zu bleiben.
3,0–4,9	178–291	0,18–0,29	Innerhalb der Bereiche für Frauen. Bei Männern liegen Werte unter 4,0 unter dem Beispielbereich von MedlinePlus und Werte unter 3,4 unter dem britischen Bereich. Kein Gichtrisiko. Erfüllt das strengere Ziel von unter 5 bei schwerer Gicht.
5,0–5,9	297–351	0,30–0,35	Normal. Erfüllt das übliche Behandlungsziel bei Gicht von unter 6.
6,0–6,8	357–404	0,36–0,40	Auf dem Laborbefund oft noch „normal“, aber über dem Gicht-Zielwert und nahe am Sättigungspunkt.
6,9–9,0	410–535	0,41–0,54	Hyperurikämie: über dem Sättigungspunkt, Harnsäure kann also kristallisieren. Ein Teil dieses Bereichs liegt bei manchen Laboren noch im Normalbereich, vor allem für Männer.
Über 9,0	Über 535	Über 0,54	Deutlich erhöht. Laut ACR schreitet Gicht über 9 mg/dl eher fort.

Ab welchem Harnsäurewert wird es gefährlich?

Es gibt keinen einzelnen Wert, ab dem Harnsäure zum Notfall wird. Es gibt aber zwei Schwellen, auf die Ärztinnen und Ärzte achten, und eine Situation, die sie genau beobachten.

Über 6,8 mg/dl (etwa 400 µmol/l, 0,40 mmol/l): Kristalle können sich bilden. Bei dieser Konzentration erreicht Harnsäure ihre Löslichkeitsgrenze im Blut, darüber ist das Blut übersättigt. Genau so ist Hyperurikämie definiert. Kristalle lagern sich eher in kühleren Körperregionen ab, weil Harnsäure bei sinkender Temperatur schlechter löslich ist. Das gilt als ein Grund dafür, dass Gicht bevorzugt die Füße befällt, einschließlich des großen Zehs, und andere Stellen fern vom Körperkern.

Über 9 mg/dl (etwa 535 µmol/l, 0,54 mmol/l): höheres Risiko für ein Fortschreiten. Laut der ACR-Leitlinie von 2020 schreitet die Gicht bei Menschen mit Werten über 9 mg/dl eher fort. Nach einem ersten Anfall ist ein Wert über 9 eine der Situationen, in denen das ACR bedingt empfiehlt, mit einer harnsäuresenkenden Behandlung zu beginnen, statt abzuwarten.

Ein schneller Anstieg während einer Krebsbehandlung. MedlinePlus erklärt, dass der rasche Zerfall von Krebszellen oder ein Gewichtsverlust bei bestimmten Chemotherapien die Harnsäure schnell ansteigen lassen kann. Deshalb wird der Test rund um solche Behandlungen mitunter durchgeführt.

Eine erhöhte Harnsäure allein, ohne Gicht, heißt asymptomatische Hyperurikämie. Das ACR rät bedingt davon ab, deshalb mit harnsäuresenkenden Medikamenten zu beginnen, weil der Wert allein keine Krankheit ist. Trotzdem lohnt es sich herauszufinden, was ihn nach oben treibt. MedlinePlus nennt unter den Ursachen Alkohol, Fruktose, eine purinreiche Ernährung, Flüssigkeitsmangel, starkes Übergewicht, Nierenprobleme und bestimmte Medikamente, und eine erhöhte Harnsäure hängt außerdem mit Nierensteinen und Nierenerkrankungen (englisch) zusammen.

Welchen Harnsäurewert sollten Sie bei Gicht anstreben?

Wenn Sie Gicht haben und eine harnsäuresenkende Therapie bekommen, geht es nicht nur darum, „im Normbereich“ zu liegen, sondern unter einem festgelegten Zielwert zu bleiben. Nach den Gicht-Empfehlungen der EULAR von 2006 besteht das Ziel der harnsäuresenkenden Therapie darin, „die Auflösung der Kristalle zu fördern und die Bildung von Kristallen zu verhindern“, indem die Harnsäure unter dem Sättigungspunkt gehalten wird.

Leitlinie	Zielwert	Für wen
ACR 2020 (USA)	Unter 6 mg/dl	Alle unter harnsäuresenkender Therapie.
EULAR 2016 (Europa)	Unter 6 mg/dl (360 µmol/l)	Alle unter harnsäuresenkender Therapie.
EULAR 2016 (Europa)	Unter 5 mg/dl (300 µmol/l)	Menschen mit schwerer Gicht, etwa mit Tophi (sichtbaren Knoten aus Harnsäurekristallen).

Das ACR empfiehlt nachdrücklich eine „Treat-to-Target“-Strategie: Ihr Arzt oder Ihre Ärztin passt die Dosis eines Medikaments wie Allopurinol Schritt für Schritt an, gesteuert durch wiederholte Bluttests, bis Sie unter 6 mg/dl liegen. Laut Leitlinie sollte diese Anpassung über Wochen bis Monate erfolgen, nicht über Jahre, und die Harnsäure sollte nach jeder Dosisänderung kontrolliert werden. Das ACR legt für schwere Verläufe keinen niedrigeren Zielwert fest, die EULAR schon. Die EULAR rät außerdem davon ab, die Harnsäure langfristig unter 3 mg/dl zu halten.

Warum 6 und nicht 6,8? Die EULAR-Empfehlungen von 2006 erklären, dass ein Blutwert von 6 mg/dl (360 µmol/l) oder weniger „einen Gewebespiegel widerspiegelt, der wahrscheinlich deutlich unter diesem Sättigungspunkt liegt“. Eine dort zitierte Studie fand, dass die Kristalle aus der Gelenkflüssigkeit des Knies verschwanden, sobald die Harnsäure mindestens 12 Monate lang unter 6 mg/dl blieb.

Harnsäure umrechnen (mg/dl, µmol/l, mmol/l)

Die Umrechnung beruht auf der Molmasse der Harnsäure (168,11 g/mol):

• mg/dl → µmol/l: mit 59,48 (etwa 59,5) multiplizieren
• µmol/l → mg/dl: durch 59,48 teilen
• µmol/l → mmol/l: durch 1.000 teilen (420 µmol/l = 0,42 mmol/l)

Leitlinien runden diese Werte: 6 mg/dl werden als 360 µmol/l angegeben (356,9 nach der Formel) und 5 mg/dl als 300 µmol/l (297,4). Steht auf Ihrem Befund eine Dezimalzahl wie 0,46, ist der Wert in mmol/l angegeben.

mmol/l	µmol/l	mg/dl	Einordnung
0,24	240	4,0	Normal
0,30	300	5,0	Genau beim Zielwert für schwere Gicht
0,31	310	5,2	Unter dem Gicht-Zielwert
0,32	320	5,4	Unter dem Gicht-Zielwert
0,36	360	6,1	Genau beim üblichen Gicht-Zielwert
0,37	370	6,2	Über dem Gicht-Zielwert
0,40	400	6,7	Etwa am Sättigungspunkt
0,41	410	6,9	Knapp über dem Sättigungspunkt
0,43	430	7,2	Obergrenze des britischen Bereichs für Männer
0,46	460	7,7	Hyperurikämie
0,47	470	7,9	Hyperurikämie
0,48	480	8,1	Hyperurikämie
0,52	520	8,7	Hyperurikämie
0,53	530	8,9	Hyperurikämie
0,54	540	9,1	Über 9: deutlich erhöht
0,60	600	10,1	Deutlich erhöht

Sind 6,9 oder 8,1 mg/dl zu hoch?

Nach diesen beiden Werten wird häufig gesucht, und sie zeigen, warum der Referenzbereich allein in die Irre führen kann.

• 6,9 mg/dl (410 µmol/l). Innerhalb der MedlinePlus-Beispielbereiche für beide Geschlechter und des britischen Bereichs für Männer, aber über dem britischen Bereich für Frauen. In jedem Fall knapp über dem Sättigungspunkt von 6,8. Wenn Sie Gicht haben, liegt der Wert über dem Ziel.
• 8,1 mg/dl (482 µmol/l). Noch innerhalb des MedlinePlus-Beispielbereichs für Männer, aber über dem britischen Bereich für beide Geschlechter und über dem Bereich für Frauen in beiden Referenzbereichen. Das ist eindeutig Hyperurikämie. Wenn Sie Gicht haben, liegt der Wert deutlich über dem Ziel.

In beiden Fällen hängt das weitere Vorgehen davon ab, ob Sie Gicht, Beschwerden, Nierensteine oder andere Erkrankungen haben. Das sollten Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin besprechen, am besten mit einem Kontrolltest, der den Wert bestätigt.

Warum schwanken Harnsäurewerte?

Ein einzelner Test ist eine Momentaufnahme. Mehrere Faktoren können den Wert zwischen zwei Tests verändern:

• Essen und Trinken. MedlinePlus nennt eine purinreiche Ernährung, Alkohol und Fruktose unter den Ursachen einer erhöhten Harnsäure. Was in die andere Richtung hilft, lesen Sie in unserem Artikel über Lebensmittel, die die Harnsäure senken.
• Flüssigkeit und Sport. Flüssigkeitsmangel und sehr anstrengender Sport können beide die Werte erhöhen.
• Medikamente. Diuretika, niedrig dosiertes Aspirin, Niacin, Ciclosporin und Tacrolimus können die Harnsäure erhöhen. Harnsäuresenkende Medikamente und einige andere wie Atorvastatin, Losartan und Probenecid können sie senken.
• Nierenfunktion. Harnsäure wird über die Nieren ausgeschieden, und MedlinePlus nennt Nierenversagen unter den Ursachen erhöhter Werte. Alles, was die Harnsäureausscheidung (englisch) verändert, verändert auch Ihren Wert.
• Ein Gichtanfall. Während eines Anfalls sinken die Werte oft. Eine Studie von 2002 fand niedrigere Harnsäurewerte während Gichtanfällen als zwischen ihnen, zusammen mit einer höheren Ausscheidung im Urin, und ein Übersichtsartikel von 2011 berichtete bei 11 % bis 49 % der während eines akuten Anfalls getesteten Menschen normale Werte.

Um einen Wert zu erhalten, den Sie über die Zeit vergleichen können, testen Sie außerhalb eines Anfalls und jedes Mal unter ähnlichen Bedingungen. MedlinePlus rät, 4 Stunden vorher nichts zu essen oder zu trinken, sofern Ihre Praxis nichts anderes sagt, und kein Medikament abzusetzen, ohne vorher nachzufragen.

So ordnen Sie Ihr Ergebnis richtig ein

Achten Sie auf den Verlauf, nicht auf einen einzelnen Wert. Drei Ergebnisse von 7,2, 7,5 und 7,0 mg/dl sagen mehr aus als jeder Einzeltest. Wenn Ihre Medikation angepasst wird, zeigt der Verlauf, ob sie wirkt.

Notieren Sie die Umstände. Waren Sie nüchtern? Hatten Sie am Vorabend üppig gegessen oder getrunken? Waren Sie krank, hatten Sie zu wenig getrunken, oder steckten Sie mitten in einem Gichtanfall? All das beeinflusst das Ergebnis.

Messen Sie den Wert an Ihrem Zielwert, nicht nur am Referenzbereich. Bei Gicht kann ein Ergebnis von 6,5 mg/dl als normal markiert sein und trotzdem über dem Ziel von unter 6 liegen.

Bluttests zeigen, wo Sie stehen, aber nicht, warum. Ein einfaches Protokoll von Mahlzeiten, Getränken und Anfällen zwischen den Tests hilft zu erklären, warum sich ein Wert verändert hat; wie das geht, zeigt unser Ratgeber zum Gicht-Tracking (englisch). Eine App wie Urica kann diese täglichen Angaben für Sie festhalten, die Harnsäure selbst misst allerdings nur ein Bluttest.

Wann sollten Sie wegen Ihres Harnsäurewerts zum Arzt?

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn:

• Ihre Harnsäure wiederholt über 6,8 mg/dl (etwa 400 µmol/l) liegt, vor allem wenn Sie schon Gicht oder Nierensteine hatten.
• Sie Beschwerden haben, die auf Gicht hindeuten könnten: plötzliche, heftige Schmerzen, Rötung, Schwellung und Überwärmung, meist in einem einzelnen Gelenk. Worauf Sie achten sollten, beschreibt unser Ratgeber zu Gichtsymptomen (englisch).
• Sie eine harnsäuresenkende Therapie bekommen und Ihr Wert den Zielwert nicht erreicht.
• Ihr Wert deutlich unter dem Bereich Ihres Labors liegt und Sie kein harnsäuresenkendes Medikament nehmen.
• Ihr Wert zwischen zwei Tests stark und ohne erkennbaren Grund gestiegen ist.

Fazit

Die Normalwerte für Harnsäure variieren je nach Labor: im harmonisierten britischen Bereich etwa 3,4 bis 7,2 mg/dl für Männer und 2,4 bis 6,1 mg/dl für Frauen, manche US-Bereiche liegen höher. Für Gicht ist die Grenze von 6,8 mg/dl (etwa 400 µmol/l oder 0,40 mmol/l) aussagekräftiger: Darüber kann Harnsäure kristallisieren, auch wenn der Befund „normal“ sagt. Werte über 9 mg/dl gehen mit einem höheren Risiko einher, dass die Gicht fortschreitet. Wenn Sie Gicht haben, liegt das Ziel unter Behandlung bei unter 6 mg/dl (360 µmol/l) oder bei schwerer Gicht unter 5 (300 µmol/l), schrittweise erreicht und mit wiederholten Tests kontrolliert.

Quellen

• MedlinePlus: Uric acid blood test
• FitzGerald JD et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout
• Richette P et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout (Annals of the Rheumatic Diseases 2017)
• StatPearls: Gout (NCBI Bookshelf)
• York and Scarborough Teaching Hospitals NHS: Referenzbereich für Harnsäure (Pathology Harmonisation)

Dieser Artikel dient nur der Information und ist keine ärztliche Beratung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Ihrer Ärztin oder Ihrer rheumatologischen Praxis über Ihre persönliche Situation.